Hyperthyreoïdie bij katten

Anonim

Overzicht van katachtige hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie bij katten, ook wel thyrotoxicose genoemd bij katten, is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen bij katten. Als uw volwassen kat plotseling begint af te nemen ondanks een vraatzuchtige eetlust, kan hij een hormoonprobleem hebben, met name het hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. U moet uw huisdier waarschijnlijk naar een dierenarts brengen om te worden gecontroleerd op katachtige hyperthyreoïdie.

Hieronder is een overzicht van hyperthyreoïdie bij katten gevolgd door gedetailleerde diepgaande informatie over de diagnose- en behandelingsopties voor deze ziekte.

Hyperthyreoïdie bij katten is een algemeen erkende aandoening bij katten geworden. Het wordt veroorzaakt door een niet-gereguleerde overproductie van schildklierhormoon door de schildklier, die meestal verband houdt met een goedaardige vergroting (groei of tumor) van een of beide schildklierkwabben. Kanker van de schildklier komt voor bij minder dan 2% van de katten. Deze vergroting van de schildklier (s) wordt schildklieradenoom of schildklieradenomateuze struma genoemd. Het is onbekend waardoor de schildklier vergroot wordt.

De schildklier bestaat uit twee platte lobben in de vorm van een vlinder die zich aan weerszijden van de luchtpijp of luchtpijp bevinden, net onder de voicebox. Deze lobben zijn afgeplat en kunnen niet gemakkelijk worden gepalpeerd. De schildklier fungeert als de thermostaat voor de stofwisseling van het lichaam en regelt hoe snel of langzaam het lichaam functioneert. Hyperthyreoïdie kan effecten hebben op meerdere orgaansystemen, omdat de verhoogde schildklierhormoonspiegels de stofwisseling van de kat verhogen.

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd bij katten van 4 tot 20 jaar oud, hoewel deze ziekte meestal wordt gediagnosticeerd bij oudere katten (95% is minstens 8 jaar oud). Er is geen erkend ras of geslachtsvoorliefde voor deze ziekte, hoewel rasechte katten minder waarschijnlijk hyperthyroid lijken te zijn.

Er is geen bekende oorzaak voor hyperthyreoïdie, hoewel ingeblikt voedsel en blootstelling aan ectoparasiticide is getheoretiseerd.

Waar moet je op letten

De klassieke tekens zijn:

  • Gewichtsverlies ondanks verhoogde eetlust
  • Rusteloosheid en / of hyperactiviteit
  • Verhoogde activiteitsniveaus of prikkelbaarheid

    Andere tekenen zijn:

  • Verhoogde dorst
  • Braken en of diarree
  • Verminderde verzorgingsactiviteit
  • Koele gebieden zoeken

    Let op: ongeveer 10% van de katten heeft een zogenaamde "apathische hyperthyreoïdie" met atypische symptomen. Klinische symptomen kunnen lethargie, gewichtstoename en verminderde eetlust zijn.

  • Diagnose van hyperthyreoïdie bij katten

    De diagnose kan worden gesteld door een eenvoudige bloedtest die het niveau van het schildklierhormoon (T4) meet.

    Uw dierenarts kan ook andere diagnostische tests uitvoeren om andere ziekten uit te sluiten, waaronder:

  • Volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
  • Volledig bloedbeeld (CBC) en serumchemieprofiel
  • Thoracale röntgenfoto's
  • Bloeddruk
  • echocardiogram
  • Elektrocardiogram (als een abnormale of onregelmatige hartslag wordt vermoed)
  • Een T3-onderdrukkingstest in moeilijk te diagnosticeren gevallen
  • In sommige gevallen een radionuclidescan (gebruikt bij de diagnose voor het scannen van het hele lichaam of afzonderlijke organen)
  • Behandeling van hyperthyreoïdie bij katten

    De behandeling is gericht op het beheersen van overmatige secretie van schildklierhormonen en kan verschillende benaderingen inhouden, afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten de algehele gezondheid van uw kat, de beschikbaarheid van radioactieve jodiumtherapie en kostenoverwegingen. Er zijn drie hoofdbehandelingsmethoden:

  • Radioactieve jodiumtherapie
  • Chirurgische verwijdering van de abnormale schildklierlobben
  • Medische therapie met Tapazole® (methimazol) en bèta-adrenerge blokkers (zoals atenolol) om enkele symptomen van hyperthyreoïdie te verminderen
  • Jodium beperkt dieet zoals Hills y / d
  • Thuiszorg en preventie

    Zorg er thuis voor dat u alle door uw dierenarts voorgeschreven medicijnen toedient. Als uw kat methimazol gebruikt, is een mogelijk nadelig effect verlies van eetlust, wat verband kan houden met levercomplicaties.

    Er is geen preventie omdat de oorzaak niet bekend is. Onderzoek van de schildklier moet echter regelmatig deel uitmaken van elk veterinair onderzoek bij oudere katten. Als bij uw oudere kat gewichtsverlies optreedt, kan uw dierenarts een schildklierbloedtest aanbevelen om op deze aandoening te screenen.

    Uitgebreide informatie over Hyperthyreoïdie bij katten

    Hyperthyreoïdie is een veel voorkomende ziekte bij oudere katten en kan verschillende symptomen veroorzaken. Hoewel deze ziekte is gemeld bij katten vanaf zes jaar, is het merendeel van de gevallen bij katten ouder dan acht jaar. Er is geen duidelijke ras- of geslachtsneiging.

  • De meest voorkomende klachten in gevallen van katachtige hyperthyreoïdie zijn gewichtsverlies, polyfagie (verhoogde eetlust) en hyperactiviteit. Andere significante tekenen die zijn waargenomen, hoewel minder vaak gemeld, zijn onder meer: ​​polyurie (verhoogd urinevolume), polydipsie (verhoogde dorst), regurgitatie, braken, diarree, verhoogd fecaal volume en verhoogde ademhalingssnelheid of moeizame ademhaling.
  • Verhoogde schildklierhormoonspiegels veroorzaken een verhoogd energiemetabolisme en warmteproductie in vrijwel alle lichaamsweefsels, wat resulteert in verhoogde eetlust, gewichtsverlies, spierverspilling en verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Verhoogde niveaus van schildklierhormonen interageren ook met het zenuwstelsel, waardoor hyperexcitabiliteit, nervositeit en spiertrillingen worden veroorzaakt.
  • Snel te veel eten kan oprispingen veroorzaken; dit wordt meestal gezien in huishoudens met meerdere katten. Braken kan ook het gevolg zijn van een directe werking van verhoogde schildklierhormoonspiegels op de triggerzone van de chemoreceptor, een centrum in de hersenen dat braken veroorzaakt.
  • Intestinale hypermotiliteit geassocieerd met hyperthyreoïdie leidt tot verhoogde frequentie van stoelgang en diarree.
  • De exacte oorzaak van polyurie en polydipsie bij de hyperthyroidkat is onbekend. Sommige patiënten kunnen gelijktijdig chronisch nierfalen hebben, wat zeer vaak voorkomt bij oudere katten. Fysiologische veranderingen in de nier, als gevolg van verhoogde renale bloedstroom, kunnen ertoe leiden dat de nier zich niet normaal kan concentreren, wat resulteert in een verhoogde productie van verdunde urine en een verhoogde waterconsumptie.
  • Verhoogde niveaus van circulerende schildklierhormonen gedurende een lange periode kunnen leiden tot hartveranderingen die bekend staan ​​als thyrotoxische hartziekte. Katten met deze aandoening kunnen tekenen van hartfalen vertonen, met resulterende snelle ademhalingen of moeilijke ademhalingspatronen.
  • Grondige diagnose

    Diagnostische tests zijn nodig om hyperthyreoïdie bij katten te herkennen en alle andere ziekten uit te sluiten. Diagnostiek moet een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek omvatten. Veel katten met hyperthyreoïdie zijn oud en kunnen gelijktijdig medische problemen hebben die de keuze van de therapie kunnen beïnvloeden. Uw dierenarts zal waarschijnlijk de volgende diagnostische tests aanbevelen:

  • Een compleet bloedbeeld (CBC) om het aantal rode en witte bloedcellen van de patiënt te evalueren. Het is belangrijk om deze waarden te kennen voordat u met de therapie begint, omdat de medische therapie (Methimazol) die het meest wordt gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, in zeldzame gevallen een negatief effect kan hebben op het aantal rode bloedcellen of witte bloedcellen van de kat.
  • Een serumchemieprofiel is nodig om meerdere orgaansystemen te evalueren, waaronder de lever en de nieren. Het is belangrijk om de status van alle lichaamssystemen te kennen voordat een therapie voor hyperthyreoïdie wordt ingesteld en om eventuele gelijktijdige aandoeningen te identificeren die de therapie kunnen compliceren.
  • Een serum schildklierhormoon (T4) niveau moet worden geëvalueerd. Het serum T4 (thyroxine) meet het niveau van circulerend schildklierhormoon in de bloedbaan. Dit is de meest gebruikte test om te bepalen of de schildklier hyperactief is. De T4 wordt ook gevolgd zodra de therapie is ingesteld om te bepalen of de therapie effectief is. Milde hoge normale verhoging met minimale klinische symptomen kan wijzen op herhaling van de schildklier T4 binnen enkele weken.
  • Serumvrij T4 van Equilibrium Dialysis (FT4ED) wordt gebruikt bij katten met klinische tekenen van hyperthyreoïdie maar een normale of hoge normale waarde. Hoogte van de FT4ED in combinatie met een hoge normale T4 wordt als diagnostisch beschouwd.
  • Er moeten röntgenfoto's van de borst worden gemaakt om het hart en de longen te evalueren. Hartvergroting kan worden geassocieerd met hyperthyreoïdie; als cardiale veranderingen op röntgenfoto's worden geïdentificeerd, is verdere evaluatie van het hart aangewezen.

    Aanvullende diagnostische tests kunnen worden aanbevolen op basis van individuele huisdieren, waaronder:

  • Een T3-onderdrukkingstest. Dit is een bloedtest die kan worden uitgevoerd om een ​​patiënt te evalueren die ervan wordt verdacht hyperthyroïde te zijn, maar heeft consequent serum T4-waarden die binnen het normale bereik liggen. De T3-onderdrukkingstest is grotendeels vervangen door de Serum Free T4 by Equilibrium Dialysis (FT4ED) -test.
  • Een Technetium-99m-scan om een ​​kat te evalueren die ervan wordt verdacht hyperthyroid te zijn, maar met normale serum-T4-waarden. Het wordt ook gebruikt om te bepalen of een of beide klieren erbij betrokken zijn. Deze test gebruikt een kortwerkende radioactieve isotoop om abnormaal, hyperactief schildklierweefsel te identificeren via een nucleaire scan. Deze test is beperkt beschikbaar en kan alleen worden uitgevoerd in faciliteiten die een vergunning hebben om radioactief materiaal te verwerken. Dienovereenkomstig is het vaak een verwijzingsprocedure.
  • Diepgaande behandeling

    Behandeling voor hyperthyreoïdie bij katten kan een of meer van de volgende zijn:

  • Medische therapie met Tapazole® (algemeen bekend als methimazol). Methimazol is een medicijn dat de productie van schildklierhormoon door de schildklier verstoort; het heeft geen invloed op de feitelijke fysieke structuur van de schildklierknobbel zelf. Er zijn andere gerelateerde medicijnen in Europa beschikbaar die voor hetzelfde doel kunnen worden gebruikt.
  • Bij patiënten die methimazol krijgen, moeten hun serum schildklierhormoonspiegels periodiek worden gemeten. Ze moeten ook worden gecontroleerd op eventuele bijwerkingen van de methimazol; deze reacties kunnen bloedarmoede door geneesmiddelen zijn, lage aantallen witte bloedcellen en leverbeschadiging.
  • De behandeling met methimazol moet worden voortgezet voor de rest van het leven van de kat en de dosering moet mogelijk periodiek worden aangepast. De meeste katten verdragen de therapie met Methimazol heel goed.
  • Deze therapie is ook geschikt voor katten met hartfalen als gevolg van hyperthyreoïdie. Deze behandeling, samen met hartfalenmedicatie, regelt de schildklieraandoening terwijl het hartfalen 'gestabiliseerd' is.

    Therapie kan chirurgische verwijdering van de abnormale lobben van de schildklier omvatten. Bijvoorbeeld:

  • Voor katten die niet goed reageren op medische therapie, of wanneer eigenaren hun katten liever niet dagelijks medicatie geven, is thyroidectomie (verwijdering van de schildklier) een haalbaar alternatief. Het voordeel van deze benadering is dat chirurgische verwijdering van de abnormale schildklierkwabben of lobben curatief is. Omdat ongeveer 75 procent van de hyperthyroïde katten adenomen hebben waarbij beide schildklierkwabben betrokken zijn, is een bilaterale thyroidectomie vereist om de hyperthyreoïdie te beheersen.
  • Na bilaterale thyroidectomie is dagelijkse suppletie met schildklierhormoon vereist.
  • Bovendien bestaat er een risico op beschadiging of verwijdering van alle vier de bijschildklieren, die het calciumgehalte in het lichaam van de kat reguleren en grenzend aan de schildklier. Schade aan of verwijdering van de bijschildklieren zou ernstige medische gevolgen hebben, die zorgvuldige monitoring en therapeutische interventie vereisen.

    Therapie kan radioactieve jodiumbehandeling omvatten. Bijvoorbeeld:

  • Radioactieve jodiumtherapie (I131) is een andere mogelijke behandeling voor hyperthyreoïdie. Het voordeel van deze therapie is dat het meestal een eenmalige behandeling is, de kat niet blootstelt aan anesthesie en chirurgie, geen langdurige medicatie nodig heeft en dat nazorg meestal niet nodig is.
  • Het nadeel van deze vorm van behandeling is dat deze alleen beschikbaar is in faciliteiten die een vergunning hebben om radioactieve isotopen te behandelen, en ziekenhuisopname van de patiënt gedurende minimaal 7 tot 10 dagen is meestal vereist in de meeste staten. Stralingsveiligheidswetten in elke afzonderlijke staat bepalen de duur van ziekenhuisopname; deze wetten vereisen dat de patiënt geïsoleerd wordt gehouden totdat de radioactiviteit van de toegediende isotoop tot een bepaald niveau is gedaald.
  • Een ander nadeel van deze vorm van therapie zijn kosten; hoewel de initiële kosten aanzienlijk hoger kunnen zijn dan medische therapie, is het na verloop van tijd een zeer kosteneffectief behandelingsmiddel, omdat na succesvolle therapie geen dagelijkse langetermijnmedicatie of frequente bezoeken aan de dierenarts nodig zijn om te controleren de patient.

    Andere medische behandelingen kunnen zijn:

  • Er is melding gemaakt van een nieuwe behandeling waarbij alcohol via echografie in de vergrote schildklier wordt toegediend om het weefsel te doden, maar dit vereist verdere verfijning om de veiligheid aan te tonen.
  • Bètablokkers (atenolol) worden soms gebruikt voor medische therapie wanneer een kat behandeling met Methimazol niet kan verdragen. Deze therapie blokkeert enkele effecten van een teveel aan schildklierhormoon, maar het is geen ideale behandeling.
  • Dieettherapie met Hill's recept dieet y / d kan bij sommige katten een optie zijn. Het dieet bevat weinig jodium en kan de gezondheid van de schildklier verbeteren als het als enig voedsel wordt gevoed. Het kan worden aanbevolen bij huisdieren met een milde ziekte of in combinatie met andere behandelmethoden. Hill's onderzoek suggereert dat y / d de schildkliergezondheid binnen 3 weken kan verbeteren.
  • Gelijktijdig congestief hartfalen wordt soms gevonden en vereist een afzonderlijke, passende behandeling.
  • Nazorg voor katten met hyperthyreoïdie

    Een optimale behandeling voor uw kat vereist een combinatie van thuis- en professionele veterinaire zorg. Follow-up kan van cruciaal belang zijn.

    Dien voorgeschreven medicatie toe zoals voorgeschreven en zorg ervoor dat u uw dierenarts waarschuwt als u problemen ondervindt bij de behandeling van uw kat. Optimale follow-up veterinaire zorg voor hyperthyreoïdie omvat vaak het volgende:

  • Katten die methimazol krijgen, moeten periodieke onderzoeken en bloedtesten ondergaan om de effecten van dit medicijn op het beenmerg te controleren en de levertoxiciteit te evalueren. Dit is vooral belangrijk als uw kat ziek is, zijn eetlust verliest of lusteloos is.
  • Hyperthyreoïdie kan de onderliggende nierinsufficiëntie maskeren. Bloedonderzoek na de behandeling is geïndiceerd om te kijken naar onderliggende nierdisfunctie. Voor meer informatie - ga naar: Hyperthyreoïdie en de nier.
  • Follow-up is zelden vereist voor katten die worden behandeld met radioactief jodium.
  • Katten die worden behandeld met unilaterale thyreoïdectomie moeten opnieuw worden geëvalueerd omdat het gebruikelijk is dat de klier aan de andere kant op een later tijdstip wordt aangetast.